פסק-דין בתיק ס"ע 3239-08

רקע עובדתי :

1.         המערערת עבדה במפעל "אוסם" כדיילת מכירות משנת 1983 ועד לחודש מרץ 2003. במסגרת עבודתה, בוטחה ע"י המשיבה בפנסיה הכוללת בין היתר, מתן קצבת נכות למבוטח.

2.         בחודש אפריל 2003 ועקב מצבה הרפואי, הופסקה סופית עבודתה של המערערת בחברת "אוסם".

3.         המערערת פנתה למשיבה לקביעת נכותה הרפואית.

4.         בחודש יוני 2003 זומנה המערערת לראשונה לבדיקה רפואית ע"י רופא הקרן של המשיבה, לשם בדיקת זכאותה לקצבת נכות.

5.         לאחר בדיקתה, אישרה המשיבה לתובעת קבלת נכות זמנית מלאה (100%) שהוארכה מעת לעת.

6.         ביום 1/10/03 נכנס לתוקף התקנון האחיד (להלן: " התקנון האחיד "), והחליף את תקנון קרן הפנסיה (להלן: " התקנון הישן ").

7.         ההחלטה האחרונה בעניינה של המערערת ניתנה ביום 14/8/07. המשיבה הודיעה למערערת כי על פי החלטת הרופא מטעמה, אשר בדק אותה בתאריך 2/8/07, היא איננה זכאית להמשך תשלום קצבת הנכות.

8.         ביום  1/11/07 הגישה המערערת תביעה כנגד המשיבה על ההחלטה הנ"ל.

9.         התביעה הסתיימה בהסדר פשרה לפיו המערערת תגיש ערר על החלטת רופא "מקפת", בפני הוועדה הרפואית לעררים של קרנות הפנסיה הוותיקות שבהסדר (להלן: " הוועדה "), עוד הוסכם כי החלטת הוועדה הרפואית לעררים תהיה סופית ולא ניתנת לערעור, אלא בשאלה משפטית בלבד.

10.        ביום 2/6/08 ובהתאם להסדר הפשרה התייצבה המערערת בפני הוועדה הרפואית לעררים.

11.        הוועדה דחתה את הערר וקבעה כי אין לקבוע נכות למערערת.

12.        על החלטת רופא הקרן ועל החלטת הוועדה הוגש בתאריך 25/9/2008 הערעור שבנידון.

הסכמה דיונית שבין הצדדים

13.        בדיון שהתקיים בבית הדין, ביום 8/12/09, הסכימו הצדדים  שעניינה של המערערת (כפי שיפורט להלן) יוחזר לוועדה הרפואית לעררים של קרנות הפנסיה הוותיקות שבהסדר (להלן : " הוועדה ") לצורך קיום דיון נוסף בפניה.

14.        עוד הוסכם בין הצדדים ששתי השאלות היחידות התלויות ועומדות ביניהן עתה הן :

א.         על פי איזה תקנה על הוועדה הרפואית לעררים לדון בעניינה של המערערת? האם על פי תקנה 57 שבתקנון קרן הפנסיה (להלן: " התקנון הישן ") כטענת המערערת או על פי התקנות שהיו בתוקף בעת קביעת הנכות האחרונה (להלן : " התקנון האחיד "), כטענת המשיבה.

ב.         באלו סוגיות יש להחזיר את עניינה של המערערת בפני הוועדה?

15.        בהסכמת הצדדים, נקבע שפסק הדין יינתן על יסוד סיכומים בכתב. כמו כן, הוסכם ע"י הצדדים כי העובדות המפורטות בכתב התביעה ובכתב ההגנה המתוקנים ונוגעים למועדים בהם נזקפו לזכותה של המערערת (100% נכות זמנית) אינם שנויים במחלוקת.